编号:1537714495    状态:已回复
[类别]咨询建议
标题:关于职工医保大病二次报销问题
提交时间:2018-09-23 到期时间:2018-10-02
领导您好 请问职工医保大病二次报销需要自费达到多少钱才能报销?每次住院医保已经报销了一部分,那自费部分是需要达到12万元才能二次报销吗?我没搞明白,请详细告诉我,谢谢!
提问者:杨**  
 
  宜都市人社局
杨雾: 你好!欢迎你咨询医保政策。 参保职工住院所发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以下的部分由个人自付;在起付标准以上、统筹支付最高限额12万元以下的部分,按政策规定报销。统筹支付最高限额以上的部分,进入职工医保大额医疗保险,政策范围内的住院费用报销比例为90%,每人每年度最高限额35万元。 参保职工在一个年度内因病住院治疗或严重慢性疾病门诊治疗发生的符合医疗保险有关规定的医疗费用(不含100%自费部分),对个人负担部分总额累计超过上年度城区职工平均工资50%的部分(2018年申报标准为25249元)实行二次补助。符合二次补助条件的医疗费用的补助比例为50%,但最高不得超过八万元。今年7月智慧人社信息系统上线后,参保人员不需再按原规定于次年元至二月申报二次补助,与统筹支付、大额医疗保险一样由系统实行出院时“一站式”结算。咨询电话:0717-4728123。 宜都市医保局 2018年9月28日
 
回复时间:2018-09-28
 
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