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[类别]咨询建议
标题:职工医保和新农合报销没区别(134****4884)
提交时间:2017-02-20 到期时间:2017-03-01
职工医疗一个月交198元,农村合作医疗一年才交150元,住院报销的比例没什么区别都是百分之四十左右呢?
提问者:三**  
 
  市人社局
您好!欢迎您咨询医疗保险问题。 职工医保和新农合缴费标准差别较大,报销比例也是差别较大的。具体报销比例因个人用药类别和医疗机构级别不同而异。其报销政策如下: 职工医保的参保人员住院医疗费按以下方式结算: 统筹基金起付标准为一级医疗机构300元,二级医疗机构600元,三级医疗机构1000元。在同一年度内住院2次及以上的,起付标准按不同医疗机构等级减半。 职工住院基本医疗费用政策范围内的甲类费用,一级定点医疗机构统筹基金支付90%,个人自付10%;二级定点医疗机构统筹基金支付88%,个人自付12%;三级定点医疗机构统筹基金支付85%,个人自付15%。职工住院基本医疗费用政策范围内的乙类费用,统筹基金支付70%,个人自付30%。 全年统筹基金累计最高支付限额为12万元。超过最高支付限额的部分,通过大额医疗保险、补充医疗保险等途径解决。大额支付封顶线为35万元。 新农合因各县市区目前政策有所不同,请致电各地新农合经办机构进行咨询。具体联系方式如下:伍家区 6917126;点军区 6673449;西陵区 6930627;秭归县 2883820;五峰县 5822044;长阳县 5322081;当阳市 3253488;枝江市 4202687;夷陵区 7221609;远安县 3817256;宜都市 4728357;兴山县2582569。 如您对上述回复仍有疑问,请拨6753586咨询。最后,感谢您对我们工作的理解和支持!
 
回复时间:2017-02-27
 
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